Co je pneumotorax

Pneumotorax

Pneumotorax je stav, při kterém dochází k nahromadění vzduchu v pleurální dutině, což je prostor mezi plícemi a hrudní stěnou. Toto nahromadění vzduchu způsobuje tlak na plíci, což vede k jejímu částečnému nebo úplnému kolapsu. Pneumotorax může být život ohrožující, pokud není včas léčen, a je považován za akutní lékařský stav, který vyžaduje okamžitou pozornost.

Příčiny pneumotoraxu

Existuje několik příčin, které mohou vést k pneumotoraxu, a podle toho jej lze rozdělit na několik typů:

Spontánní pneumotorax: Nastává bez zjevného důvodu a často postihuje zdravé jedince, zejména mladé, vysoké a štíhlé muže. Je obvykle způsoben prasknutím malých vzduchových váčků (blebs) na povrchu plic, což vede k úniku vzduchu do pleurální dutiny. Existují dva podtypy:
- Primární spontánní pneumotorax: Objevuje se u osob bez předchozích plicních onemocnění.
- Sekundární spontánní pneumotorax: Vzniká u osob s existujícími plicními chorobami, jako jsou chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), astma, cystické fibrózy nebo plicní infekce.
Traumatický pneumotorax: Vzniká v důsledku poranění hrudníku, jako jsou zlomená žebra, bodná nebo střelná zranění či úrazy způsobené dopravními nehodami. Trauma může způsobit, že vzduch pronikne do pleurální dutiny.
Iatrogenní pneumotorax: Tento typ vzniká jako komplikace lékařských zákroků, jako je zavedení centrálního žilního katétru, plicní biopsie nebo umělá ventilace.
Tenzní pneumotorax: Jedná se o nejzávažnější formu pneumotoraxu. Při něm dochází k jednostrannému úniku vzduchu do pleurální dutiny s každým nádechem, aniž by vzduch mohl uniknout zpět. Tím se vytváří stále vyšší tlak, který může posouvat orgány v hrudní dutině a způsobit vážné narušení krevního oběhu.

Příznaky pneumotoraxu

Příznaky pneumotoraxu se mohou lišit v závislosti na rozsahu kolapsu plíce a typu pneumotoraxu, ale nejčastější symptomy zahrnují:

Náhlou, ostrou bolest na hrudi, která se může zhoršovat při dýchání nebo kašli.
Dušnost a zrychlené dýchání.
Pocit tlaku nebo tíhy na hrudi.
Rychlý srdeční tep (tachykardie).
Cyanózu (modré zbarvení rtů, nehtů nebo kůže) v případě těžšího stavu.
Při těžkém pneumotoraxu může být také viditelný asymetrický pohyb hrudníku.

V případě tenzního pneumotoraxu se příznaky rychle zhoršují, což může vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je šok, selhání krevního oběhu nebo zástava srdce.

Diagnostika pneumotoraxu

Pneumotorax je obvykle diagnostikován pomocí lékařského vyšetření, které zahrnuje poslech hrudníku, kde lékař může zaznamenat oslabené nebo chybějící dýchací zvuky na postižené straně. Pro potvrzení diagnózy a posouzení rozsahu kolapsu plic se používají zobrazovací metody, jako je rentgen hrudníku nebo počítačová tomografie (CT).

Léčba pneumotoraxu

Léčba pneumotoraxu závisí na velikosti kolapsu plíce, příčině a celkovém zdravotním stavu pacienta. Možnosti léčby zahrnují:

Pozorování: U malého, nekomplikovaného pneumotoraxu může být vhodné pouze sledování pacienta, protože vzduch se může sám vstřebat a plíce se spontánně roztáhnou během několika dní až týdnů.
Odstranění vzduchu: U větších pneumotoraxů nebo u pacientů s výraznými příznaky je nutné odstranit vzduch z pleurální dutiny pomocí jehly nebo hrudního drénu. Tento postup umožňuje plíci znovu expandovat.
Chirurgický zákrok: V případě opakujícího se pneumotoraxu nebo pokud jiné metody nejsou účinné, může být nutná chirurgická intervence. Během operace se uzavře místo úniku vzduchu a někdy se provádí pleurodéza, což je proces, při kterém se pleurální vrstvy spojí, aby se zabránilo opakování pneumotoraxu.

Prevence a prognóza

Prevence pneumotoraxu je obtížná, zejména u spontánních případů, které se mohou objevit bez zjevné příčiny. Lidé s existujícími plicními onemocněními by však měli dbát na preventivní opatření, jako je vyhýbání se kouření, pravidelné kontroly u lékaře a dodržování doporučení k léčbě svého onemocnění.

Prognóza pneumotoraxu závisí na jeho typu, velikosti a včasnosti léčby. Většina pacientů s malým nebo mírným pneumotoraxem se plně uzdraví. V případech tenzního pneumotoraxu je však nutná okamžitá lékařská pomoc, protože stav může být život ohrožující.